انشاء استمارة تقديم جديدة

بيانات طالب الترخيص والجهة (صاحب الترخيص) :
اسم المنشأة :	*
رقم الموبايل :	*	تاريخ التقديم :	*
رقم ترخيص المنشأة :	*	محافظة المنشأة :	*
نوع الجهة :
بيانات المركبة :
طلب الترخيص :	*	نوع الترخيص :	*
			شروط ترخيص سيارة إسعاف خاصة الاوراق المطلوبة لترخيص سيارة اسعاف خاصة شروط ترخيص وحدة عائمة اسعاف خاص الاوراق المطلوبة لترخيص وحدة عائمة اسعاف خاص
رقم الشاسيه	*	رقم الموتور	*

نوع المركبة :	*	سنة الصنع :	*
بيانات الاتصال :
العنوان بالكامل :	*
رقم تليفون المنشأة :
رقم المحمول :	*
البريد الالكترونى :
ملاحظات هامة : رسوم المطابقة 4000 (أربعة الاف جنيه) لسيارات الاسعاف الطبية رسوم المطابقة 6000 (ستة الاف جنيه) لسيارات الاسعاف الطبية المجهزة عناية مركزة رسوم المطابقة 30000 (ثلاثون ألف جنيه) لترخيص وحدة عائمة اسعاف خاص لن ينظر فى الطلبات الغير مستوفية البيانات والاوراق المطلوبة. التدريب يكون عن طريق هيئة الاسعاف المصرية فقط ولا ينظر الى أى شهادات تدريب غير معتمدة من الهيئة يتم التقديم من خلال هذا الموقع فقط ، ولن ينظر الى اى طلبات مقدمة بطرق اخرى. فى حالة الاستفسار الاتصال برقم 01011005654 أثناء مواعيد العمل من التاسعة صباحاً حتى الرابعة عصراً تليفونياً أو واتس اب استلام الشهادات وحجز موعد الفحص بعد الاتصال والتنسيق مسبقاً ارفاق مستندات الجهة الطبية الخاصة بالمنشأة الاحتفاظ برقم التسجيل وذلك لاستخدامه فى التجديد لاحقاً


اتعهد بأن جميع بياناتى المدونة بالاستمارة صحيحة وتحت مسؤليتى الشخصية ، واتعهد بتقديم كافة المستندات والاوارق المطلوبة عند طلبها بعد تسجيل الطلب ستتمكن من رفع المرفقات المطلوبة